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　　颌面骨、额骨以及脑后枕骨完全暴露，呈现出一种不规则的开放性伤。

　　而且伤口周围散落了很多铁红色粉末，明显就是钢筋上所挟带的锈迹。

　　甚至还有头骨碎片崩裂，碎片扎在脑组织外围。

　　这种情况越早清创，患者存活下来的几率越大。

　　否则一旦细菌开始急速繁殖，饶是神仙也无力回天。

　　柳野需要做的一期清创，就是把患者目前暴露面的所有异物残留清除。

　　同时尽量保护好暴露的脑组织，稍有不慎造成损伤，哪怕能活下来，也会造成永久性的后遗症。

　　不过对柳野来说，这个清创手术并不复杂。

　　脑部痛觉神经很少，而且患者目前的情况甚至连麻药都不需要打。

　　清创不止有颅骨碎片，还有钢筋铁屑以及贯穿时残留的锈迹。

　　要知道，柳野前世在脑科一类的学习时间是最长的。

　　别说是清创了，就算脑干后交通动脉的肿瘤栓塞介入这种无人区级别的手术，柳野也有自信可以成功。

　　随着柳野的持刀延长创口，清创开始了。

　　会议室的众人屏住呼吸看着柳野的操作。

　　过程平淡无奇，考验的就是医生的耐力，操作的稳定性。

　　如何在不损伤患者脑组织的同时，完美的进行清创。

　　这是一个考验基本功的手术。

　　由表层至深层。

　　柳野手持镊子，逐步清除。

　　......

　　大约半小时后。

　　随着柳野完成了表面最后一块颅骨碎片的清除，停下手上的动作。

　　会议室所有人都知道...

　　患者的性命，算是保住了！

　　这就是急诊外科的工作！

　　后续的治疗就需要多方进行会诊了。

　　除了脑外科，还需要耳鼻喉外科，眼科，甚至是整形外科。

　　急诊外科是最后一个加入示教工作的，同时也是第一个完成的。

　　众人等待了半小时，清创过程也仅仅持续了半小时。

　　但是不同其他手术。

　　清创手术能从最基本的清创过程中直观的感受到医生的技术以及能力。

　　这才是最值得学习的地方。

　　此时的众人皆是一脸惊叹，回味着刚刚的清创过程。

　　足以载入教科书式的处理。

　　......

　　随着病人被推出手术室，急诊外科的示教直播戛然而止。

　　取而代之的，心胸外科的示教室打开了直播！

　　众人心思活络了起来。

　　重头戏来了！

　　这次前来华北联合医院最主要的就是观摩华北联合心胸外科的能力！

　　等待了这么久，总算是开启直播了！

　　饶是林弘波也不由的坐直了身子。

　　一脸正色盯着心胸外的屏幕。

　　......

　　直播中手术台前医生护士在忙着进行术前准备。

　　随后心胸外的主任赵仁国出现在了镜头前。

　　缓缓开口介绍道：

　　“患者是主动脉夹层手术，手术主刀人员是我院心胸外科规培医生，柳野！”

　　听到赵仁国的叙述，现场短暂的沉寂片刻，随后一片哗然！

　　“开玩笑呢吧！”

　　“主动脉夹层是四级手术，你让一个规培医生来做！”

　　“拿人命当儿戏呢！？”

　　“又是柳野？！”

　　“刚刚急诊外的清创主刀就是柳野！难道是同一个人？”

　　“......”

　　林弘波眼神微眯。

　　他知道白安生绝对不可能拿这事儿开玩笑。

　　别人可能不知道，但是最开始下车时候白安生的介绍就是“急诊外的实习生，心胸外的规培医生，柳野！”

　　随后患者被推入了手术室。

　　大屏幕上，属于心胸外的手术，出现了文字表述。

　　所有的医生和护士此时都安静的站在原地，没有进行任何动作。

　　又过了几分钟。

　　手术室的铅门被推开。

　　待看清来人，众人都不淡定了。

　　竟然真的是他！！

　　............

　　......

第117章 我擦，又是他

　　林弘波也没有想到，心胸外的示教手术竟然是四级手术。

　　要知道主动脉夹层手术异常凶险，稍有不慎患者必将万劫不复。

　　而且造成主动脉夹层病变的原因也有很多。

　　主动脉夹层手术可操作的手术术式更是有将近30种之多的手术治疗方案。

　　凶险到什么程度，在所有心胸类手术中，主动脉夹层手术，堪称血管炸弹。

　　此时的林弘波看着视频中年轻的身影，眼神中充满了质疑。

　　就是这样一台难度如此之大的手术，这个年轻人，他行么？

　　......

　　但是主动脉夹层手术的形成病因并不明确，此病也非常常见，在我国境内，每年都有近10万患者，但是可开展的手术却仅有不到2万台。

　　一切都是因为主动脉夹层手术十分繁琐，流程复杂，耗时更是非常之久。

　　......

　　手术室内，柳野站在手术台前，一切准备就绪。

　　示意麻醉科可以开始进行麻醉了。

　　随后趁着麻醉的间隙，柳野缓缓开口介绍起患者的情况来。

　　“患者女，57岁，诊断为A类主动脉夹层，提前使用了美托洛尔和艾司洛尔一类的β-受体阻断剂进行了降压处理。”

　　“患者之前处于昏迷状态，但是，刺激肌肉会形成强烈的疼痛反应，所以属于急性A类主动脉夹层。”

　　众人在会议室一副虚心受教的模样。

　　原来昏迷的患者竟然还可以通过肌肉刺激观察反应，来判断患者的情况。

　　要知道，主动脉夹层手术分为A型、B型。

　　无论病变起源如何，A型主动脉夹层一定是‘升主动脉’的夹层。

　　而B型主动脉夹层，是以锁骨下动脉开口为‘降主动脉。’

　　基础知识大家都是背的滚瓜烂熟，但是要说真的运用到实际，还需要经过时间的打磨。

　　要知道人体的主动脉分为三层，分别是‘内膜’‘中膜’‘外膜’组成的。

　　而所谓的主动脉夹层，就是原本应该运动在主动脉腔内膜的血液，由于内膜损伤破裂，血液从腔内流入到了内膜于中膜之间，才会造成夹层。

　　如果不进行及时的治疗的话，严重者会导致主动脉彻底破裂，造成腔内大出血，甚至是腔内重要器官的严重缺血。

　　而A型主动脉夹层所采用的手术术式繁杂。

　　要根据患者情况做出相应的选择，甚至还要考虑到升主动脉大动脉瘤的形态因素，以及是否会造成窦部、弓部的异变。

　　合并以后的动脉瓣病变类型，从而确保更适合当前患者的情况。

　　换做其他类型的手术，哪怕术前采用的术式不相应，也可以在手术过程中围绕着患者的当前情况去进行查漏补缺。

　　但是主动脉夹层手术没有容错率，甚至是经不起一点失误。

　　一旦发生失误，手术往往宣告着失败。

　　......

　　柳野自顾自的介绍着。

　　“目前患者的A型内膜夹层处有3处撕裂，位于主动脉瓣的交界处，呈蜘蛛网形，最长处已经撕脱至右冠状脉的周围，本次主动脉夹层手术将采用升主动脉替换术以及主动脉的置换杂交手术。”

　　“确切一点就是升主动脉夹层手术将采用大卫术式，至于置换杂交手术将采用经典标准的孙氏手术！”

　　柳野旁若无人的开口。

　　会议室升起此起彼伏的讨论声惊叹声。

　　“还没有进行开胸，确切的观测患者情况，就这么贸然的决定了手术的术式，是不是有些草率？”

　　大部分的讨论都是在质疑柳野的行为是否符合规范。

　　甚至就连作为一助的刘梅也不由的眯起了眼睛。

　　刘梅承认柳野说的基本跟患者情况属实。

　　但是她也是在担心，提前决定手术术式会不会过于草率了？

　　不过本台手术的主刀毕竟是柳野，刘梅哪怕心中有疑问，也不会表露出来。

　　毕竟这台手术的过程是全程直播的。

　　主动脉夹层的手术高达百分之20的死亡率，让刘梅也不敢有丝毫大意。

　　既然柳野已经做出了决定，那自己就严格执行好了。

　　......

　　会议室的林弘波虽然不是主修心胸外专业的，但是多多少少也会有所了解。

　　向主动脉夹层的手术，基本上心胸外的都会做。

　　但是成功率嘛，就一言难尽了。

　　林弘波转头看了一眼孙捷。